Список препаратов по теме

о синтезе эстрогенов текальными и фолликулярными клетками растущего фолликула (п. 30.2.1.2. II),

о синтезе эстрогенов текальными клетками атретического тела
(п. 30.2.1.4),

о синтезе прогестерона лютеиновыми клетками жёлтого тела (п. 30.2.1.5).

2. Известны нам и гонадотропные гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, ЛТГ), влияющие на функции яичников - в т.ч. эндокринную (п. 22.1.2.1. II.А).

3. Приводимая ниже схема суммирует и несколько дополняет эти сведения.

а) В текальных клетках

холестерин превращается в тестостерон (мужской половой гормон);

и этот процесс стимулируется ЛГ (лютеинизирующим гормоном гипофиза).

б) Затем тестостерон

диффундирует через базальную мембрану фолликула в фолликулярные клетки и

преобразуется в них в эстрадиол.

в) Из этого описания ясно, что среди фолликулов яичника к синтезу эстрогенов способны лишь те, которые имеют текальную оболочку -

вторичные и третичные фолликулы.

взаимо-
действие клеток

при синтезе эстрогенов

во-первых, в фолликулярную жидкость,

во-вторых, в кровь (для чего должны проходить обратно через базальную мембрану фолликула).

б) Следовательно, именно ФСГ является первопричиной появления у фолликула гормонопродуцирующей способности.

в) Это объясняет, почему обратная отрицательная связь со стороны эстрогенов направлена в гипофизе на ФСГ, а не ЛГ.

как и эстрогены,

синтезируется фолликулярными клетками растущих фолликулов и
присутствует в фолликулярной жидкости,

но

имеет не стероидную, а белковую природу.

б) Гонадокринин   вызывает атрезию

соседних фолликулов или
того самого фолликула, где он образуется (при нарушении овуляции  данного фолликула).

фолликулярные клетки (вместе с ооцитом) погибают,

и гормональная функция полностью переходит к текальным клеткам.

б) В соответствии с этим, последние приобретают способность проводить

не только начальные,
но и заключительные стадии синтеза эстрадиола (и др. эстрогенов).

поэтому, вероятно, именно они вносят основной вклад в поддержание уровня эстрогенов в крови.

б) Причём, благодаря атретическим фолликулам, эстрогены образуются

не только в первой половине менструального цикла,
а, по существу, в течение всего цикла (кроме самой менструации).

в) А. В климактерическом периоде происходит массовая атрезия фолликулов - с образованием большого количества эстрогенов.

Б. Это на некоторое время повышает содержание данных гормонов в организме.

развитие жёлтого тела инициируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ),

а его функционирование (включая продукцию прогестерона) поддерживатся лактотропным, или лютеотропным, гормоном (ЛТГ).

фолликулярные клетки не погибают, а трансформируются в гормонпродуцирующие клетки - лютеиновые.

холестерин прогестерон тестостерон эстрадиол.

б) В фолликулярных клетках проходила последняя стадия этой цепочки.

в) Следовательно, в процессе лютеинизации фолликулярные клетки должны (путём выключения и включения генов)

утратить имевшиеся ферменты преобразования тестостерона в эстрадиол и

приобрести ферменты преобразования холестерина в прогестерона.

б) Поэтому напомним только основные моменты.

а) Прогестерон подавляет чувствительность к окситоцину
и тем самым способствует сохранению беременности (т.н. прогестероновый блок).

б) Напротив, в конце беременности содержание прогестерона резко падает и начинает преобладать действие эстрогенов:

чувствительность миометрия к окситоцину возрастает,
что приводит к родовой деятельности.

эстрогены тормозят секрецию ФСГ,
а прогестерон - секрецию ЛГ.

б) Тем самым достигается постепенное снижение уровня этих гормонов -

ФСГ - на протяжении почти всего цикла (т.к. эстрогены выделяются почти всё время),

а ЛГ – на протяжении второй половины цикла.

в) И то, и другое тормозит развитие новых фолликулов.

  воронку (2.А), которая
      имеет на краях многочисленные бахромки и 
     во время овуляции охватывает поверхность яичника (1);

ампулярную часть (занимает почти половину длины трубы),

перешеек - ближайший к матке суженный отдел,

маточную часть, заключённую в стенке матки (3) в области её дна.

Рисунок - яичник, яйцевод и матка; вид сзади.

Полный размер

слизистой (1.А-1.Б),
мышечной (2) и
серозной (3).

2. При этом слизистая оболочка образует крупные разветвлённые продольные складки (4), которые закрывают большую часть просвета трубы.

3. Остальные особенности строения оболочек сведены в таблице. -

Рисунок с препарата - яйцевод;
поперечный срез. Окраска гематоксилин-
эозином.

Полный размер

Слизистая
оболочка

А. Включает 2 вида клеток -

реснитчатые и
железистые (слизеобразующие).

Б. Реснички эпителия прогоняют содержимое трубы по направлению к матке.

б) Собственная пластинка (1.Б) - рыхлая волокнистая соединительная ткань.

Мышечная
оболочка

внутренний циркулярно-спиральный и
наружный продольный.

б) Перистальтика мышечной оболочки также способствует продвижению содержимого трубы к матке.

Серозная
оболочка

2. Эта оболочка, как обычно, включает мезотелий и соединительную ткань.
В последней проходят сосуды и нервы.

а) Малое увеличение

Полный размер

б) Среднее увеличение

Полный размер

в) Большое увеличение

Полный размер

2. а) Складки покрыты однослойным призматическим реснитчатым эпителием (3).

б) В толще складок - рыхлая соединительная ткань, составляющая собственную пластинку (4) слизистой оболочки.

3. Основную часть толщины стенки составляет мышечная оболочка (5) из двух слоёв -

циркулярного и продольного.

4. а) Между мышечными пучками идут прослойки соединительной ткани с многочисленными кровеносными сосудами (6).

б) Благодаря такой высокой васкуляризации стенки яйцевода возможно относительно длительное развитие зародыша в этой стенке при трубной беременности.

5. Ещё кнаружи находится соединительная ткань серозной оболочки (7).

1. На этой микрофотографии отчётливо видны реснички (1) на апикальной поверхности эпителиальной клетки яйцевода.

2. Как обычно, они начинаются от базальных телец (2), лежащих в поверхностном слое цитоплазмы (3).

Полный размер

1. Наконец, на этом рисунке показаны бахромки воронки яйцевода (1),
прилегающие к поверхности яичника (2).

2. Бахромки, как и прочие отделы слизистой оболочки трубы, покрыты призматическим реснитчатым эпителием (3).

3. А в яичнике видны фолликулы (4) различной степени зрелости.

Полный размер

1. Общий вид матки (1) уже обсуждался (п. 30.1.2):

на поперечном разрезе она имеет форму треугольника,

основание которого обращено кверху,

а вершина переходит в шейку матки (2), выступающую во влагалище (3).

Полный размер

слизистую (эндометрий),
мышечную (миометрий),
серозную (периметрий).

Полный размер

II. Стенка матки в менструальном периоде

Полный размер

поверхностный функциональный (1.А) (больший по толщине) - отторгается при менструации;

узкий базальный слой (1.Б) - сохраняется при менструации.

б) Поэтому после менструации в базальном слое сохраняются донышки этих желёз (2.А),

что делает возможным их последующее восстановление.

б) Эти артерии делятся на два типа:

от прямых артерий капилляры идут в базальный слой,

а от спиралевидных артерий - в функциональный слой.

в) При менструации наступает спазм спиралевидных артерий, что и приводит к отторжению функционального слоя.

а во вторую половину происходит его набухание - за счёт гиперемии и накопления жидкости в строме.

2. а) Причём, при беременности миометрий

не только растягивается,
но и резко увеличивает свою массу - за счёт резкой гипертрофии гладких миоцитов.

б) Так, длина последних увеличивается в 10 раз.

б) Многие из них, как мы уже знаем, отличаются извилистым, спиралеобразным ходом.

2. а) Для спиралевидных сосудов миометрия (питающих функциональный слой эндометрия) это справедливо всегда, в т.ч. при беременности. –

б) Такой их ход облегчает закрытие просвета сосудов при сокращении матки после родов.

3. а) Вдоль боковых краёв матки идёт магистральная маточная артерия.

б) После родов она тоже становится извилистой - в связи с приспособлением сосуда к уменьшающимся размерам матки.

б) Содержит (как и яйцеводы) два типа клеток -

реснитчатые и
железистые (слизеобразующие).

в) Но реснитчатые клетки

находятся лишь возле устьев маточных желёз и

приобретают реснички только к концу менструального цикла;

причём, реснички по размеру не очень велики.

б) Последние -

простые неразветвлённые трубчатые железы,
ориентированы перпендикулярно поверности и
продуцируют во второй половине цикла слизь.

крупные, округлой формы,
с включениями гликогена и липопротеидов.

б) Эти клетки участвуют в образовании плаценты при беременности.

Мио-
метрий

подслизистый (внутренний) -	не следует путать этот слой с подслизистой основой других органов;
сосудистый (средний) -	именно здесь спиралевидно закручиваются артерии, питающие функциональный слой эндометрия;
надсосудистый (наружный) .

б) В этих слоях (как в мочевыводящих путях)

пучки миоцитов имеют косопродольное направление,

но в разных слоях ориентация пучков является перекрёстной по отношению друг к другу.

в) Между пучками миоцитов - прослойки соединительной ткани, богатые эластическими волокнами.

Пери-
метрий

б) Вокруг шейки матки имеется скопление жировой ткани - параметрий.

в) С поверхности большая часть матки покрыта мезотелием.

а) Малое увеличение

Полный размер

б) Среднее увеличение

Полный размер

в) Большое увеличение

Полный размер

2. В эндометрии (слизистой оболочке) (2) видны:

однослойный призматический эпителий (2.А),
собственная пластинка (2.Б),
пронизывающие её многочисленные маточные железы (3) трубчатой формы,
кровеносные капилляры (4).

3. В миометрии (мышечной оболочке) различимы три слоя:

подслизистый (5.А),
сосудистый (5.Б) и
надсосудистый (5.В).

4. С наружной стороны матка покрыта серозной оболочкой (периметрием) (6).

её просвет имеет вид узкого канала,

а та часть шейки, которая выступает во влагалище, покрыта слизистой оболочкой с обеих сторон -

внутренней (со стороны канала) и
наружной (со стороны влагалища).

2. Вот характеристика оболочек шейки. -

б) Эпителий - однослойный призматический, секретирует слизь.

в) В строме складок - крупные разветвлённые железы, которые также продуцируют слизь.

Мышечная оболочка

представляющий собой сфинктер матки.

Слизистая оболочка наружной поверхности

б) Под ним - собственная пластинка слизистой оболочки.

многослойный плоский,
частично ороговевающий.

Полный размер

образует сосочки, вдающиеся в эпителий;

содержит в рыхлой волокнситой соединительной ткани эластические волокна и лимфоциты.

Содержит венозные сплетения.

базальный,
промежуточный,
поверхностный.

б) После слущивания клеток гликоген разрушается нормальной микрофлорой влагалища до лактата, который

обладает бактерицидным действием (за счёт закисления среды) и

может служить источником питания сперматозоидов.

видоизменённые потовые железы кожи.

Рисунок - молочная железа женщины.

Полный размер

которые разделены прослойками жировой и соединительной ткани (2).

б) Именно благодаря жировой ткани, молочные железы приобретают полушаровидную форму.

б) На своём значительном протяжении эти протоки расширены, образуя млечные синусы (3);
перед кормлением здесь скапливается молоко.

в) Концевые части протоков (4) сужены и открываются в соске (5) железы млечными отверстиями.

г) Число отверстий (8-15) немного меньше числа долек,
т.к. некоторые протоки сливаются друг с другом.

дольки (1) не очень велики,

концевые отделы представлены лишь млечными альвеолярными ходами (2) - тонкими слепыми трубочками.

б) Если прежде железа лактировала,

могут сохраниться и некоторые альвеолы, о которых мы скажем ниже.

Полный размер

внутридольковые (3)
и междольковые (4) млечные протоки;

последние можно узнать по синусообразным расширениям.

б) Протоки выстланы, соответственно,

кубическим и
призматическим эпителием.

в) Из-за ветвления протоков молочные железы относятся к сложным железам.

б) А. Большую роль в преобразовании железы играет прогестерон, на фоне продукции которого протекает беременность.

Б. Прогестерон стимулирует в молочной железе

разрастание млечных альвеолярных ходов и
формирование на их концах альвеол, или ацинусов.

а) Малое увеличение

Полный размер

б) Большое увеличение

Полный размер

б) Стенка мешочка образована одним слоем лактоцитов (1.А) -

железистых клеток кубической формы,
имеющих круглые ядра и
лежащих на базальной мембране.

в) Местами в стенке находятся и миоэпителиальные клетки (1.Б): они

окружают альвеолу снаружи, охватывая её своими отростками,
и отличаются палочковидными ядрами.

г) В просвете альвеол - капли секрета (1.В).

б) Образующие их клетки,

видимо, тоже способны к секреции,
но в существенно меньшей степени (чем лактоциты альвеол).

в) Их морфология такова:

ядра - столь же крупные и округлые ядра, что и в лактоцитах,

но объём цитоплазмы гораздо меньше (в связи с меньшей секреторной активностью),

поэтому клеточные ядра расположены гораздо ближе друг к другу

г) Последнее обстоятельство и позволяет отличить альвеолярный ход от альвеолы.

в разветвлённые внутридольковые протоки (3),
а те - в междольковые протоки (4).

б) В лактирующей железе ёмкость млечных синусов (расширений указанных протоков) становится существенно больше.

в) Между альвеолами и протоками находятся

соединительнотканные перегородки (5) и
скопления жировых клеток.

б) В связи с этим, он имеет обычные слои кожи -

эпидермис (1) и
дерму (2), включающую сосочковый и сетчатый слои.

более сильную пигментацию эпидермиса,

более глубокие сосочки, образуемые дермой,

более высокое содержание в этих сосочках инкапсулированных чувствительных нервных окончаний.

б) Раздражение нервных окончаний во время сосания приводит к выделению молока.

7. Препарат - сосок молочной железы. Окраска железным гематоксилином.

Полный размер

в основании соска они ещё расширены (являясь продолжением млечных синусов),

а затем - суживаются и открываются на поверхности млечными отверстиями.

при выделении крупных жировых капель происходит нарушение целостности апикального отдела клетки.

б) Конкретно, жировые капли (4),

продавливая изнутри апикальную мембрану,
окружаются ею со всех сторон

и лишь в таком виде отрываются от поверхности клетки.

Рисунок - альвеола молочной железы.

Полный размер

дробятся на более мелкие капельки.

б) На ней:

1 - апикальная поверхность лактоцитов;

5 - базальная мембрана,

по мерокриновому типу.

Компоненты

Женское
молоко,
%

Коровье
молоко,
%

1. Липиды (в основном, триглицериды) - в виде тонкой эмульсии

2. Белки: казеин,
лактоглобулины, лактоальбумины

3. Углевод: дисахарид лактоза

4. Минеральные в-ва: Са, Mg, Р, Na, K, Cl

5. Вода

3-4

1,0-1,5

7,0-7,5

0,2

87, 5

3,5-5,0

3,0-4,0

4,5-5,0

0,75

87

а) Так, он стимулирует образование прогестерона -

в жёлтом теле яичника (во второй половине менструального цикла)

и, видимо, также в плаценте (при беременности).

б) Прогестерон же, как мы уже знаем, способствует

разрастанию альвеолярных ходов и
формированию из них альвеол.

стимулирует секреторную деятельность лактоцитов.

б) В результате действия ЛТГ молоко накапливается в альвеолах.

синтезируется гипоталамусом при раздражении рецепторов соска и

стимулирует выброс молока из альвеол в млечные синусы (за счёт деятельности миоэпителиальных клеток).

тиролиберин стимулирует,

а дофамин - ингибирует секрецию ЛТГ в гипофизе.

яичников, матки, молочных желёз, гипофиза -

от фазы менструального цикла.

б) Данный цикл правильней называть овариально-менструальным,

поскольку более важные по биологической значимости процессы происходят не в матке, а в яичниках.

б) В нём выделяют 3 периода:

постменструальный (фаза пролиферации эндометрия),
предменструальный (фаза секреции),
менструальный (фаза десквамации эндометрия).

б) Однако в физиологическом отношении этот период - не столько начало, сколько конец цикла.

в) Поэтому мы рассмотрим цикл в той последовательности, которая приведена выше.

Постменструальный
период

Предменструальный
период

Менструация

но она постепенно снижается (из-за торможения со стороны эстрогенов).

3. Продуцируется ЛТГ.

Постменструальный
период

Предменструальный
период

Менструация

б) А под действием ЛГ в них образуются эстрогены.

2. а) Один из фолликулов, достигших стадии граафова пузырька,
на 10-11 (14-15) сутки цикла подвергается овуляции,  высвобождая ооцит II.

б) Остальные фолликулы превращаются в атрезирующие.

под влиянием ЛГ преобразуется   в жёлтое тело,

а последнее под действием ЛТГ продуцирует прогестерон.

2. Атрезирующие фолликулы продолжают выработку эстрогенов.

3. В конце периода функция жёлтого тела и атрезирующих фолликулов (превращающихся в атретические тела) прекращается.

2. Но из-за снятия блока со стороны жёлтого тела, начинается развитие новых фолликулов и через некоторое время - продукция ими эстрогенов.

Постменструаль-
ный период

Предменструальный
период

Менструация

постепенно нарастает концентрация эстрогенов.

несколько снижается (из-за прекращения деятельности овулировавшего фолликула),

но долгое время остаётся на достаточно высоком уровне (благодаря атретическим фолликулам),

после чего значительно уменьшается.

но начинает постепенно увеличиваться.

нарастает,
выходит на плато и
в конце периода резко падает.

Постмен-
струальный период

Предмен-
струальный
период

Менструация

увеличиваются

общая толщина эндометрия и

длина маточных желёз.

2. Но железы

остаются узкими, прямыми

и не секретируют.

б) Под влиянием прогестерона клетки желёз набухают и начинают секретировать.

в) Просвет желёз заполняется секретом - густой слизью.

2. В мерцательных клетках эпителия между устьями желёз появляются реснички.

3. Толщина эндометрия увеличивается ещё больше - за счёт гиперемии и накопления межклеточной жидкости.

4. Максимального развития достигают сосуды эндометрия.

происходит спазм спиралевидных артерий в миометрии,
что приводит дополнительно к тромбообразованию.

2. И то, и другое вызывает некроз (омертвение) функционального слоя эндометрия.

3. а) Затем спиралевидные артерии вновь расширяются,

и напор крови способствует отторжению некротической ткани (десквамации функционального слоя). –

б) Возникает маточное кровотечение.

4. а) Под действием эстрогенов начинается пролиферация эпителия за счёт донышка маточных желёз.

б) В результате эпителизации поверхности эндометрия, кровотечение прекращается.